Hvilke injeksjoner kan man gi oralt eller enteralt
Tidligere hadde Specialist Pharmacy Service gjort tilgjengelig en liste over ulike injeksjonsvæsker som kan gis oralt eller enteralt, den er ikke lenger publisert på sidene. En beslutning om å bruke injeksjonsvæsken enteralt bør gjøres for hver enkelt pasient etter en vurdering av risiko og fordeler. Under er det angitt noen viktige betraktninger som man må ta stilling til:
Før man bestemmer seg for å bruke en injeksjon enteralt (oralt eller via sonde), så anbefales det at man først gjør en vurdering av hvilken legemiddelformulering som passer for pasienten. I England har Specialist Pharmacy Service utarbeidet en retningslinje for å gjøre en slik vurdering.
Ved vurdering av injeksjoner til oralt eller enteral bruk må følgende tas i betraktning:
Off-label bruk: De fleste injeksjoner er ikke godkjent for enteral administrasjon, noe som gir økt ansvar på forskriver, samt at det er en usikkerhet rundt effekt og sikkerhet.
Biotilgjengelighet: Legemidlet kan feste seg til sonden og dermed redusere biotilgjengeligheten. Injeksjoner mangler ofte beskyttelse mot magesyre.
Smak: Injeksjoner kan smake vondt ved oral administrasjon, men dette er ikke et problem ved sondebruk.
Bivirkninger: Legemidlet kan gi bivirkninger som ikke er nevnt i preparatomtalen.
Kostnad: Injeksjoner er ofte dyrere enn orale formuleringer.
Forberedelse: Det er viktig å ta stilling til hvilken saltform virkestoffet har. Den kan være forskjellig fra det som er i tilsvarende tablett eller kapsel. Dette kan ha betydning for doseringen. Er det noen hjelpestoff som er ugunstige? Skal injeksjonsvæsken fortynnes og hvordan gjøres det? Det krever en egen rutine for istandgjøring av injeksjoner til peroral bruk.
Utstyr: Riktig utstyr må være tilgjengelig (enterale sprøyter).
Monitorering: Pasienter bør følges nøye for bivirkninger og manglende effekt, inkludert måling av serumkonsentrasjoner ved behov.
Viktige kilder: Se i Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes for informasjon om administrasjon via sonder. Den inneholder også informasjon om administrasjon av noen injeksjonspreparater enteralt.
Listen over ulike injeksjonsvæsker som kan gis enteralt er ikke lenger publisert på sidene til Specialist Pharmacy Service. Nettverket har tilgang til den tidligere publiserte versjonen og har gjort den tilgjengelig for Nettverkets medlemmer her: Teams, Dokumenter, General, Legemiddelhåndtering, Mamba.