Hjelpestoffet sorbitol
I miksturer brukes sorbitol blant annet som søtningsmiddel, viskositetsmodifiserende middel og base for sukkerfrie formuleringer. Sorbitol kan også være til stede som en bestanddel i smakstilsetninger (1).
Hvor mye sobitol tas opp i kroppen?
Sorbitol absorberes sakte og ufullstendig etter oralt inntak, og opptaket ser ut til å være både dose- og konsentrasjonsavhengig. Samtidig inntak av fruktose vil ytterligere kunne påvirke absorpsjonen (1).
Hvilke bivirkninger kan sorbitol gi?
Sorbitol kan gi diaré, oppblåsthet og magekramper. Nyfødte og små barn kan være mer sensitive for slike effekter enn voksne (1).
Hos personer med arvelig fruktoseintoleranse (HFI) kan sorbitol utgjøre en mulig risiko da kroppen ikke klarer å bryte ned stoffet tilstrekkelig. Kliniske symptomer kan vises som oppkast, anoreksi, gastrointestinale sykdommer, apati, høyde- og vektretardasjon og hepatomegali (1).
Mekanisme:
Sorbitol som ikke er absorbert fra tarmen vil trekke til seg vann ved hjelp av osmose og dermed kunne gi osmotisk diaré.
Absorbert sorbitol vil raskt omdannes til fruktose i leveren. Videre metabolisme av fruktose inkluderer enzymet aldolase B. Personer med HFI har et underskudd av aldolase B, noe som fører til en akkumulering av den toksiske metabolitten fruktose-1-fosfat i leverceller, og kan gi hepatomegali (1).
Personer med HFI utvikler en naturlig, spontan forsvarsmekanisme mot fruktose og sorbitol, som gjør at de kaster opp mat som inneholder et av stoffene (1). Denne forsvarsmekanismen gjelder kun ved oralt inntak.
Hvilke grenseverdier er satt for sorbitol?
Det er ikke fastsatt grenseverdier som anses som utrygt for sorbitol. De europeiske legemiddelmyndighetene (EMA) anbefaler at legemiddelprodusenter oppgir særskilt informasjon om hjelpestoffet når innholdet i legemidlet er over en viss grense. Følgende grenser er satt for merking av sorbitol (1):
- Personer med HFI: < 5 mg/kg/dag
- Personer med annen intoleranse for ulike sukkertyper: < 5 mg/kg/dag. Større mengder må vurderes
- Andre: > 140 mg/kg/dag
Vær obs på samtidig inntak av andre legemidler eller mat/næringsmidler som inneholder sorbitol.
Hvordan kan jeg som helsepersonell regne ut innhold sorbitol i en dose?
Eksempel:
Pinex 24 mg/ml mikstur inneholder 132,48 mg sorbitol per ml mikstur (2). Dosering ifølge SPC er 7,5 ml inntil 4 ganger i døgnet for barn på 11-14 kg. Hvor mye sorbitol (S) får et barn på 12 kg i seg pr kg pr døgn?
- Mengde S per dose: 132,48 mg/ml x 7,5 ml = 993,6 mg/dose
- Mengde S per døgn: 993,6 mg/dose x 4 dose per døgn = 3974,4 mg/døgn
- Mengde S per kg per døgn: 3974,4 mg/døgn / 12 kg = 331,2 mg/kg/døgn