Blandekortnytt i juni 2024
Siden sist har vi revidert åtte blandekort, samt gjort endringer i 21 andre kort. Innholdsfortegnelsen, referanselisten og bakgrunnsinformasjonen er også oppdatert.
Reviderte kort:
Amfoterecin B liposomalt (AmBisome), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Anidulafungin (Ecalta, Anidulafungin), med fortynningsforslag til barn
Droperidol (Dridol, Droperidol), med fortynningsforslag til barn
Flukonazol (Diflucan, Fluconazol), med fortynningsforslag til nyfødt
Foskarnet (Virafosc, Forkarnetnatriumheksahydrat), med fortynningsforslag til barn. OBS! Lenken er endret, virkestoffnavnet er endret fra foscarnet til foskarnet
Klonazepam (Rivotril), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Rifampicin (Eremfat, Rifadin), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Vorikonazol (VFEND, Voriconazole), med fortynningsforslag til barn
Informasjon om de viktigste endringene, se under.
Endrede kort, ikke fullstendig revidert:
Amiodaron (Cordarone, Amiodaron), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Ampicillin (Ampicillin), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Benzylpenicillin - Actavis (Penicillin), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Benzylpenicillin - Panpharma (Benzylpenicillin), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Cefotaksim (Cefotaxim), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Diazepam fettemulsjon (Diazepam-Lipuro, Stesolid), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Diazepam vandig løsning (Valium, Diazepam), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Fosaprepitant (Ivemend), med fortynningsforslag til barn
Ganciklovir (Cymevene), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Ibuprofen-arginin (Ibuprofen)
Ibuprofen-trometamol (Pedea), med fortynningsforslag til nyfødt
Imipenem-cilastatin (Andatin, Tienam), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Infliksimab (Flixabi, Inflectra, Remicade, Remsima, Zessly), med fortynningsforslag til barn
Kalsiumglukonat (Calciumgluconat), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Metronidazol (Metronidazol, Metronidazole), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Midazolam (Talentum, Midazolam), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Mykofenolatmofetil (CellCept, Mykofenolatmofetil), med fortynningsforslag til barn
Oksykodon (OxyNorm, Oxycodone), med fortynningsforslag til barn
Petidin (Pethidine, Petidin), med fortynningsforslag til barn
Piperacillin med tazobactam (Piperacillin/Tazobactam), med fortynningsforslag til barn
Trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim, Eusaprim, Trimesolphar), med fortynningsforslag til barn og nyfødt
Bakgrunninformasjon, innholdsfortegnelse og referanselisten er lenket til på siden Viktige dokumenter tilhørende blandekortene.
Informasjon om endringene, se under.
Kommentarer til blandekortene som er revidert eller endret:
Bakgrunnsinformasjon
Det er nå angitt mer spesifikt hvilke hjelpestoffer som er angitt i blandekortene. Det er også lagt til en setning om fortynningsvæsker under "Videre fortynning": "Angående bruk av glukose som fortynningsvæske, så anbefales NaCl 9 mg/ml som førstevalg fordi glukose i større grad påvirkes av lys enn NaCl 9 mg/ml".
Felles for alle kortene
Det benyttes «krokodilletegn» i stedet for tekst, som for eksempel «over» vil bli byttet med >. Dette gjøres for alle kort etter hvert som de blir endret eller revidert.
Felles for de reviderte kortene
Alle kilder er gjennomgått på nytt og referansene er oppdatert.
Felles for kort der det foreligger flere kort på ett virkestoff
Opplysningen «NB! Se eget blandekort for …» har fått rød farge, for å være særlig synlig. Denne endringen gjelder for benzylpencillin (Actavis og Panpharma), diazepam (fettemulsjon og vandig) og ibuprofen (arginin og trometamol).
Nytt hjelpestoff omtalt i blandekortene – Polysorbat 80
Hjelpestoffet Polysorbat 80 kan gi toksisitet hos nyfødte, såkalt E-ferol-syndrom. Det er få legemidler vi har blandekort for som inneholder Polysorbat 80 og de er lite i bruk hos nyfødte. Vi angir likevel en frase om dette på de aktuelle blandekortene, og i denne omgang gjelder det amiodaron, anidulafungin, infliksimab og fosaprepitant.
Amfotericin B liposomalt
Kortet er revidert. Under tilleggsopplysninger er det lagt til at AmBisome inneholder sukrose. Det er også lagt til at det må byttes opptrekksfilter ved bruk av flere enn seks hetteglass.
Amiodaron
Kortet er endret. Under tilleggsopplysninger er det lagt til at preparatene inneholder Polysorbat 80, i tillegg til benzylalkohol som allerede var angitt. Det er også lagt til en advarsel om soleksponering av hud.
Ampicillin
Kortet er endret. Det er lagt til tilleggsopplysning om at det er mulig å fortynne direkte til 50 mg/ml med sterilt vann, dersom hetteglassene rommer dette. Dette er etter ønske fra klinikken.
Anidulafungin
Kortet er revidert. Det er lagt til et nytt preparat (Anidulafungin Reig Jofre) og under tilleggsopplysninger er det lagt til at preparatene inneholder Polysorbat 80.
Cefotaksim
Kortet er endret. Det er lagt til følgende tilleggsopplysning etter innspill fra klinikken: "2 g kan blandes ut i 20 ml sterilt vann til 100 mg/ml, hvis det er plass i hetteglasset".
Droperidol
Kortet er revidert. Det er lagt til et nytt preparat, Droperidol (Sintetica) med ny konsentasjon 0,5 mg/ml. Administrasjonstida er oppdatert, til "Over minst 3 minutter". Det er lagt til holdbarhet i kjøleskap og det er lagt til opplysning om at droperidol i sjeldne tilfeller kan gi forlenget QT-tid.
Flukonazol
Kortet er revidert. Fjernet Fluconazol Villerton siden denne ikke er tilgjengelig lenger, ellers ingen endringer.
Foskarnet
Kortet er revidert. To nye preparat er lagt til, Virafosc og Foskarnetnatriumheksahydrat (Tillomed), Foscavir er tatt bort. Kortet har fått endra navn, fra Forscarnet til Foskarnet, som er den norske skrivemåten for virkestoffet. Dette gir også endring i lenke. Viktige endringer i kortet er endret administrasjonstid og at det er lagt til opplysninger om QT-tid under merknader
Ganciklovir
Kortet er endret. Under tilleggsopplysninger er det lagt til at ganciklovir ikke skal håndteres av gravide og opplysningen om teratogent og karsinogent er fornorsket til «fosterskadelig» og «kreftfremkallende».
Imipenem-cilastatin
Kortet er endret. Opplysningene i feltet for stamløsning er endret, dette må leses sammen med tilleggsopplysninger. Det må trekkes ut og kastes væske fra infusjonsbagen før det lages stamløsning, for å få korrekt konsentrasjon.
Kalsiumglukonat
Kortet er endret. Ingen opplysninger i selve kortet er endret, men ved forrige oppdatering var det lagt ut kort med feil versjonsnummer, men rett endringsdato. Nå er versjonsnummeret rettet til versjon 3.2.
Klonazepam
Kortet er revidert. Preparatet Iktoviril er fjernet. Ny SPC for Rivotril har ført til en del endringer og kortet bør leses på nytt i sin helhet. SPC angir nå at klonazepam skal gis i infusjonssett fritt for plastmaterialene PUR og silikon, i tillegg til PVC som av angitt tidligere. Dette fører til problemer, særlig for de som bruker volumpumper fra Braun fordi de PVC-frie settene inneholder PUR. Vi har lagt inn tekst om hvordan dette kan løses, med tilhørende tilleggsopplysing. Lag til at 0,5 mg/ml løsning kan fortynnes videre og fjernet glukose som fortynningsvæske. Også lagt til tilleggsopplysning om at preparatet inneholder propylenglykol, benzylalkohol og etanol.
Metronidazol
Kortet er endret. Administrasjonstiden er endret for å sikre at store doser ikke blir gitt for rask.
Midazolam
Kortet er endret. Makskonsentrasjon ved fortynning er tatt bort, det viste seg (etter korrespondanse med produsent) at dette var angitt som en praktisk konsentrasjon for å få gitt små doser sakte nok.
Mykofenolatmofetil
Kortet er endret. I tilleggsopplysninger er «teratogent» fornorsket til «fosterskadelig» ellers ingen endringer.
Oksykodon
Kortet er endret. Det er lagt til et nytt preparat, Oxycodone Abboxia. Opplysninger under videre fortynning og administrasjon er noe endret.
Petidin
Kortet er endret. Det er lagt til to nye preparater, Pethidine (Macure) og Petidin (Takeda), ellers ingen endringer.
Piperacilling med tazobaktam
Kortet er endret. Det er lagt til frase under tilleggsopplysninger om at hele hetteglass kan blandes direkte i fortynningsvæsken etter oppdatert informasjon fra produsent.
Trimetoprim-sulfametoksazol
Kortet er endret. Under administrasjon er det lagt til at infusjonen bør gå alene og under tilleggsopplysninger er Y-settforlikelige væsker tatt bort. Ytterligere fortynning av trimetoprim-sulfametoksazol ved eventuell parallellinfusjon øker faren for utfelling.